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宫外孕是否属意外伤害解读不同

发布时间:2019-08-16 17:21:34 编辑:笔名

江西省赣州市陈女士连续多年购买意外伤害医疗险,可是当她发生宫外孕要求保险公司理赔时,保险公司却称宫外孕不属于意外事故,而是属于一种疾病。 宫外孕的发生又不是我故意造成的,这又不是我的本意。 年将四十的陈女士又气又恼,选择诉诸法律。法院终认定宫外孕属疾病,驳回了陈女士的诉讼请求。

对此,法律界人士提醒,投保意外险要注意 意外 和日常生活的 意外 有所不同,投保人在选择意外险时,应当注意保险合同中对意外的特别约定。

江南 傅一波 吴璇/文

保险公司拒绝赔偿

2010年2月22日,是农历正月初九,大多数人还沉浸在春节的欢乐气氛之中,可此时此刻,家住赣州市区的陈娟(化名)却躺在病床上。

当天,陈娟突然腹部疼痛,家人立即将她送往赣州市人民医院就诊。

经诊断,医生告诉陈娟,是宫外孕,即意外妊娠,须立即住院,接受手术治疗。

有关医学专家表示,宫外孕十分常见,占到怀孕妇女的 %至5%。这种情况很危险,如果不注意及早发现症状并处理,有可能危及到宫外孕妇女的生命。

10天后,陈娟康复出院,共花去医疗费1.2万余元。

出院后,陈娟想到,自己从200 年6月26日开始,就向中国平安人寿保险股份有限公司赣州中心支公司(以下简称 平安保险 )投保 康乃馨 终身女性重大疾病保险1份,并附加住院医疗保险、附加2万元、意外伤害医疗保险5000元、非典定期1份。在该合同期满后,她一直续保。

于是,陈娟拿着住院发票到保险公司理赔。不久,平安保险按 附加住院医疗保险 支付理赔金 640元,另外8500余元则以不在 意外伤害医疗保险5000元 内,拒绝理赔。

该公司工作人员告知陈娟拒赔的理由是,宫外孕不属于意外伤害事故,而是一种疾病。

宫外孕的发生又不是我故意造成的,这又不是我的本意。 年将四十的陈娟又气又恼,她对工作人员的这种解释不满。宫外孕的发生,对于自己以及家人来说,也是很突然的。

那为什么投保时不在合同中进行责任免除或如实告知 陈娟据理力争,但上述工作人员只是表示同情,却无法提供赔偿。

想到自己这么多年来一直坚持买意外伤害医疗保险,在理赔时却被保险公司将责任推得一干二净时,陈女士决定诉诸法律。

2010年12月15日,陈娟将平安保险告上法庭,要求法庭判令被告向她支付宫外孕意外伤害医疗保险金5000元。

此案受理后,在当地引起不小反响。有市民说,对 怀孕 人们一般的理解是一种生理性的妊娠过程,甚至可以理解为是人所能控制的行为,也就是说,人为的因素较多。但是宫外孕却不然,它是一种病理性的妊娠过程,这种结果往往是人们所不能预料和控制的,并且其发展后果对人的生命健康会带来较大的危害,应属于意外伤害事故。

也有市民不认同此种说法,他们认为这和每个人的身体有一定关系,属于一种疾病。此外,也有一些人表示难以判断。

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